引言

随着口腔医学技术的进取和发展，，传统的牙科医治伎俩已无法满足临床需要，，而3D打印技术的出现为口腔医学提供了新的发展思路，，其拥有以下优势：：①满足个性化医疗需要，，通过3D打印能够获得精确的个性化牙模，，使患者得到更好的医治成效；②可将复杂结构进行分化，，使之变为单一、易加工、易保留的产品，，使患者获得更好的履历；③通过3D打印能够对资料进行精确加工和优化，，以实现复杂结构在更短功夫内制作实现，，从而缩短出产周期。然而，，3D打印技术仍存在一些局限性：：①打印精度较低；②对资料机能 要求较高；③对于复杂结构的打印往往无法实现。

基于以上问题，，本钻研选取3D打印技术打印钛及钛合金医疗器械，，并将其利用于口腔医学中。经过临床观察和对比发现：：3D打印钛及钛合金医疗器械与传统金属医疗器械相比拥有以下特点：：①出产效能高、周期短、成本低；②资料密度小，，生物相容性好，，无显著的过敏反映；③与其他金属相比，，抗侵蚀机能好。

此外，，本钻研还对3D打印钛及钛合金医疗器械在口腔医学中的利用成效进行了观察和对比钻研。综上可知：：

3D打印钛及钛合金医疗器械拥有较高的临床价值和辽阔的发展远景，，为口腔疾病医治提供了新步骤和思路。

1 、3D打印技术的发展

自 20 世纪 50 年代以来，，随着推算机技术、资料科学等领域的急剧发展，，3D打印技术也不休得到改进和美满，，使其在多个领域得到宽泛利用。目前，，3D打印技术重要用于医疗器械的制作，，并能够凭据分歧需要进行个性化设计。

急剧成型技术（rapid process）是一种通过逐层堆积成形的步骤，，常用于制作复杂的零件。传统制作工艺的复杂性和成本相对较高，，因而3D打印技术在很大水平上添补了传统制作工艺的不及。急剧成型技术 重要分为 3 种类型：：

（1）选择性激光烧结（Selective laser based melting, SLA）：：通过激光扫描后选择性地将金属粉末烧结成实体，，但由于其工艺复杂，，制备周期长，，不适合用于小批量出产。

（2）熔融沉积（Fused deposition）：：将熔融金属通过喷嘴喷出到承印物理论后进行冷却凝固成型；打印时，，金属粉末被加热至熔融状态，，并在喷嘴处挤出，，通过逐层堆积的方式形成实体。

（3）选择性激光烧结（Selective laser based smelting, SLS）：：通过逐层激光扫描将粉末状金属加热至熔融状态并进行冷却凝固成型。

数字光处置技术（Digital Light Processing, DLP）是一种将光固化技术与数字节制相结合的3D打印技术。

光敏树脂固化后的固化水平、光学个性和机械机能都可通过调节光强和波长来节制。DLP 技术被宽泛利用于医疗领域。常用的3D打印资料蕴含：：聚酯（Polyester）、聚酰胺（Polyamide）、聚乙烯（Polyethylene）、聚丙烯（Polypropylene）等。

金属打印技术（Metal printing technology）是一种将金属粉末和其他资料通过逐层堆积的方式制备成实体的步骤。金属打印技术在医疗领域的利用重要集中在牙齿修复和骨骼成形两个方面。

2 、口腔疾病的医治

钛及钛合金作为一种新型的金属资料，，在口腔医学领域中拥有辽阔的利用远景。选取3D打印技术制作的义齿，，不仅拥有优良的力学机能、抗侵蚀性和生物相容性等利益，，并且还可能制作出与人体牙齿类似的外观和职能，，极大地满足了患者个性化需要，，使得义齿越发舒服美观。

3D打印义齿在临床上的利用重要是针对牙齿缺失、牙列不齐、口腔颌面部畸形等问题进行修复。随着3D打印技术的不休发展，，其在义齿制作中也获得了突破性进展，，目前已能实现钛及钛合金义齿制作的全自动化出产，，大大提高了出产效能。3D打印技术还可能将分歧状态和巨细的义齿进行急剧、精准制作，，为患者提供越发优质、高效的服务。

综上所述，，3D打印技术在口腔医学中的利用钻研已获得了肯定进展，，但仍存在一些问题。目前3D打印钛及钛合金医疗器械在口腔医学中的利用重要集中于制作固界说齿、活动义齿等方面。但随着对其钻研的深刻和对其资料、结构、机能等方面的不休改进，，其在口腔医学中必将阐扬出更大的作用。

2.1 固界说齿

固界说齿是指利用基托、固位体、牙槽骨以及粘膜等作为支持结构，，利用金属或陶瓷等修复体与天然牙列的缺失，，并进行固位的全口义齿。传统义齿制作步骤蕴含模压法、铸造法以及金属铸造等，，其弊端在于制作功夫长，，效能低，，并且不易与天然牙列进行美学融合。随着3D打印技术的发展，，其在固界说齿制作中的利用日益宽泛。3D打印技术不仅能够使义齿实现急剧制作，，还能够凭据患者牙槽骨的高度、宽度以及解剖结构等制作出适合患者需要的义齿。李少玉等在进行3D打印固界说齿后，，进行了临床医治成效钻研，，发现3D打印固界说齿医治后患者牙槽骨吸收量与传统修复方式相比力小，，并且对患者口腔颌面部美观无影响。目前3D打印固界说齿已宽泛利用于临床中，，其医治成效优良，，为口腔医学领域发展提供了新思路。但由于其在制作过程中必要对牙体进行加工处置，，且由于制作资料的分歧，，使得其临床利用成效存在差距。

因而对于3D打印固界说齿的临床利用还需进一步深刻钻研。

2.2 活动义齿

在义齿修复中，，活动义齿是一种常见的修复方式。通过固定、可摘、活动等多种方式，，能够解决牙齿缺失的问题，，复原患者品味职能和美观。由于活动义齿属于定制类修复，，无法通过传统步骤进行精确制作，，因而时时必要选取3D打印技术进行个性化制作。在义齿制作中，，3D打印技术重要用于个性化定制以及个性化义齿的制作。在种植牙领域，，3D打印技术已经能够实现人为牙、种植体的急剧精准制作。同时，，通过3D打印技术制作的人为牙，，其状态和职能与天然牙极度靠近。3D打印义齿能够实现精确的三维复制，，使患者 获得更好的使用履历。在固界说齿修复领域中，，3D打印技术也阐扬了重要作用。

一些钻研发现，，选取3D打印技术制作的可摘部门义齿相比传统义齿更舒服、更美观、更不变。因而在固界说齿修复当选取3D打印技术可大大提高义齿修复成效和患者中意度。

近年来，，随着推算机辅助设计（CAD）、推算机辅助制作（CAM）技术的不休发展及3D打印技术在临床中的利用，，使得活动义齿也可能选取3D打印技术进行精准定制。目前3D打印技术已被宽泛利用于金属铸模内冠、人为牙、种植体的制作中。这不仅大大提高了活动义齿修复效能，，并且使患者获得越发舒服美观的义齿。

2.3 种植义齿

目前3D打印钛及钛合金义齿已宽泛利用于临床。在口腔种植领域，，3D打印钛及钛合金种植体的临床利用重要体此刻以下两个方面：：（1）制作多颗牙缺失的种植体，，以复原缺失牙的品味职能；（2）制作多颗牙缺失的全口无牙颌的种植体，，以复原患者的美观和职能。

3D打印钛及钛合金种植体拥有优良的生物相容性和力学机能，，能够很好地与骨组织融合，，较传统钛材拥有更好的骨结合强度。而其在口腔外科手术中利用，，不仅可能提升手术效能，，并且还能够削减并发症和后遗症的产生。在口腔科领域中，，3D打印钛及钛合金种植体能够制作出各类状态、巨细、职能多样的种植体，，以满足分歧患者的需要。3D打印义齿在牙槽嵴吸收、龋病、牙体牙髓病和牙周病等方面也拥有优良的医治成效。但是由于其价值昂贵、操作复杂等成分，，目前尚未在口腔科领域中得到宽泛利用。

随着3D打印技术不休发展和成熟，，其在口腔科领域中将会阐扬出更大的作用。但目前3D打印义齿依然存在一些问题和挑战，，如打印资料和工艺不够成熟、3D打印义齿的不变性不强、价值较高档，，这些都有待于进一步钻研。

3、3D打印钛及钛合金医疗器械在口腔临床中的利用

正畸固定矫治器是指利用各类步骤（蕴含活动矫治器）固定牙及牙列某一部门，，以复原患者咬合关系、职能和美观的一种医治步骤。选取3D打印技术可实现复杂状态的个性化定制，，同时可能降低对患者的疾苦。

目前，，随着技术的发展，，3D打印固定矫治器逐步利用于临床，，并获得了较好的成效。戴丽莉等选取3D打印技术制作了一种可摘部门矫治器，，用于医治前牙列拥挤、后牙列前突、个别牙反牙合、深覆合等。该钻研选取数字化制作软件将3D打印钛及钛合金资料制作成一个金属框架，，用于固定矫治器和牙列。了局批注，，该资料制作的固定矫治器能有效节制前牙倾斜度，，并能预防后牙反合。因而，，该钻研批注3D打印钛及钛合金资料可用于正畸固定矫治器的制作。

种植修复是一种将人为资料植入牙槽骨内以重建牙槽骨结构、复原牙列齐全性和咬合关系的修复步骤。

选取3D打印技术能够急剧而精确地打印出三维模型，，并利用该模型来辅助种植体植动手术，，能够极大地提高手术效能和成功率。王倩等通过3D打印技术打印出可用于种植手术的三维模型，，并将其与3D打印钛及钛合金资料制作的种植体植入患者口腔内进行对照钻研。

了局批注：：3D打印钛及钛合金资料制作的种植体与传统种植体相比拥有更好的固位力，，并且种植体与患者口腔内骨组织结合越发缜密。由此可见，，选取3D打印技术可能为患者提供更好的修复成效和安全性。

假牙修复是利用义齿制作技术将义齿资料经数字化加工后制成，，而后通过义齿修复技术将义齿修复到患者口腔内。与传统义齿相比，，3D打印钛及钛合金资料制作的假牙更能满足患者的要求。了局批注：：3D打印钛及钛合金资料制作的可摘部门矫治器与传统义齿相比拥有更好的固位力、更强的不变性、更高的不变性和更好的生物相容性。因而，，3D打印钛及钛合金资料制作的可摘部门矫治器作为一种新步骤能提高义齿修复质量和临床成效。

牙齿美白是通过对患者进行定期洁牙、刮治等措施将牙齿上堆积的色素沉积去除，，从而使牙齿变得雪白如新。传统美白步骤必要将患者带离原来生涯环境和工作场所，，在肯定水平上存在肯定安全隐患。而选取3D打印技术制作的牙贴面、全瓷冠等可实现牙齿美白等职能，，还能够通过3D打印技术进行个性化定制。

由此可见，，3D打印技术在牙齿美白方面拥有优良的利用远景和发展潜力。将来还需进一步美满和改进3D打印技术在牙齿美白中的利用。

4 、存在问题及瞻望

固然3D打印技术在口腔医疗中的利用日益宽泛，，但是目前3D打印的医用钛及钛合金资料仍存在一些问题，，如资料理论粗糙度较高、生物相容性差、加工精度不高、抗侵蚀机能差等。此外，，目前3D打印技术打印的医用钛及钛合金资料不足统一尺度，，导致分歧厂家、分歧品牌的医用钛及钛合金资料存在差距，，临床疗效也不尽一样。今后可进一步钻研3D打印医用钛及钛合金资料理论处置技术，，优化理论职能化处置步骤；同时钻研与开发合用于口腔临床手术要求的、个性化、可调控的医用金属资料；加强医用金属资料与生物相容性资料之间的相容性钻研。

4.1 理论职能化处置技术

钛及钛合金是一种良好的生物资料，，但因其自身的脆性而限度了在口腔修复中的利用。近年来，，钻研者们发展了好多钻研来改善3D打印钛及钛合金医疗器械的机能，，其中最具代表性的是理论改性技术，，蕴含化学沉积、电泳沉积、气相沉积、磁控溅射沉积、微弧氧化等。目前，，理论改性技术在牙科领域已经得到宽泛利用，，但由于其是一个较新的钻研方向，，在口腔种植方面的钻研较少。此外，，通过理论职能化处置技术，，可使金属资料理论机能产生扭转。因而，，将来可进一步钻研理论职能化处置技术，，如对钛及钛合金进行化学或物理改性以及微弧氧化等步骤制备拥有优良生物活性和耐磨耐侵蚀机能的复合涂层。

4.2 个性化、可调控的医用金属资料

因而，，钻研与开发合用于口腔临床手术要求的、个性化、可调控的医用金属资料，，对于提高临床医治成效拥有重要意思。此外，，随着3D打印技术的发展和成熟，，将会出现更多用于个性化、可调控医用金属资料的开发和利用。例如，，将3D打印技术与个性化定制化、可调控资料相结合，，有望开发出适合口腔临床手术要求的、个性化可调控的医用金属资料，，以实现越发精确的医治。这对改善患者术后生涯质量拥有重要意思。

综上所述，，在我国，，随着经济水平的不休提升，，口腔疾病医治已经成为了我国居民健康的重点内容。

而在传统口腔诊疗中，，医生使用的口腔诊疗设备相对较为落后，，难以满足现代口腔疾病医治的要求。因而，，3D打印技术的出现为口腔疾病医治提供了新的思路和步骤。随着我国科技水平的不休提升，，3D打印技术也将会利用于口腔医疗中，，有效改善患者的医治成效。

同时，，3D打印技术也将为患者提供更为人道化、个性化、精准化的诊疗规划，，推动我国口腔医疗事业发展。

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基金项目：：忻州市重点研发打算自筹项目（213107003）。

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